Quimioterapia antineoplásica frente al cáncer de mama en mujeres embarazadas: Prevención de Extravasaciones / Antineoplastic chemotherapy against breast cancer in pregnant women: Extravasation Prevention

El cáncer gestacional se puede definir como el cáncer que ocurre durante el embarazo o durante el primer año posterior al parto. Entre ellos, el cáncer de mama ocupa el primer lugar en frecuencia con una incidencia en aumento y que se sitúa cerca de 1 por cada 3.000 mujeres embarazadas. En la mujer embarazada el diagnóstico de cáncer representa un desafío en términos de manejo clínico, debido a la necesidad de garantizar la seguridad materna y asegurar el estado de gestación. Este tiende a retrasarse y detectarse en estadios más tardíos debido a que los síntomas asociados pueden relacionarse fácilmente con una situación normal de gestación. Las embarazadas diagnosticadas de cáncer deben ser evaluadas por un comité multidisciplinario de tumores, especializado en cáncer durante el embarazo. Uno de los tratamientos utilizados para el abordaje del cáncer de mama es la quimioterapia antineoplásica, que debe ser administrada en un hospital, atendiendo a diferentes factores como son el estado general del paciente, las posibles enfermedades previas, el tipo, estadio y localización del tumor, así como la semana de gestación en la que se encuentra la mujer. A partir de la semana 13-14 de gestación puede iniciarse el tratamiento, siendo los regímenes más utilizados a día de hoy: ciclos de 3 semanas de FAC (5-fluorouracilo, doxorrubicina y ciclofosfamida), FEC (5-fluorouracilo, epirubicina y ciclofosfamida), AC (doxorrubicina y ciclofosfamida) y EC (epirubicina y ciclofosfamida) o epirubicina semanal como monoterapia. Asimismo, destaca el uso de los taxanos (paclitaxel como agente único). La enfermera constituye un pilar fundamental dentro del equipo multidisciplinario de tumores, especializado en cáncer de mama durante el embarazo, que atenderá y acompañará a la embarazada durante todo el proceso de la enfermedad. El cáncer de mama, y más en la embarazada, conlleva una serie de cambios en su vida que requieren diferentes procesos de adaptación física, psicológica y social (AU)

Gestational cancer can be defined as cancer that occurs during pregnancy or within the first year after delivery. Among them, breast cancer occupies the first place in frequency with an increasing incidence that is situated at about 1 per 3.000 pregnant women. In pregnant women, the diagnosis of cancer represents a challenge in terms of clinical management, due to the need to guarantee maternal safety and ensure the state of pregnancy. This tends to be delayed and detected at later stages because the associated symptoms can be easily related to a normal pregnancy situation. Pregnant women diagnosed with cancer should be evaluated by a multidisciplinary tumor team, specialized in cancer during pregnancy. One of the treatments used to address breast cancer is antineoplastic chemotherapy, which must be administered in a hospital, taking into account different factors such as the general condition of the patient, possible previous diseases, the type, stage and location of the tumor, as well as the week of gestation in which the woman is. Treatment can be started from week 13-14 of gestation, the most widely used regimens to date are: 3-week cycles of FAC (5-fluorouracil, doxorubicin and cyclophosphamide), FEC (5-fluorouracil, epirubicin and cyclophosphamide), AC (doxorubicin and cyclophosphamide) and EC (epirubicin and cyclophosphamide) or weekly epirubicin as monotherapy. Likewise, the use of taxanes (paclitaxel as a single agent) stands out. The nurse is a fundamental pillar within the multidisciplinary team of tumors, specialized in breast cancer during pregnancy, who will care for and accompany the pregnant woman throughout the disease process. Breast cancer, and more in pregnant women, entails a series of changes in their lives that require different processes of physical, psychological and social adaptation. (AU)

Detección de la prescripción inadecuada en personas mayores. Papel de la enfermera / Detection of inappropriate prescription in elderly patients. Role of the nurse

En las últimas décadas se han producido una serie de cambios a nivel sanitario y farmacológico que han aumentado la esperanza de vida de la sociedad, dando lugar a un notable incremento de personas mayores.El envejecimiento progresivo junto con las comorbilidades asociadas, se traduce en un perfil de paciente susceptible de sufrir polimedicación y, por consiguiente, fenómenos tales como prescripción inadecuada, reacciones adversas a medicamentos o interacciones farmacológicas. Esta situación genera la mayor parte de las admisiones hospitalarias en personas de más de 65 años, lo que conlleva un aumento del empleo de los recursos sanitarios y un incremento del gasto farmacéutico.Para poder optimizar las prescripciones en los pacientes mayores pluripatológicos, reduciendo la prescripción potencialmente inadecuada y las reacciones adversas a medicamentos, existen diversas herramientas a nivel mundial. Estas las podemos englobar en dos grandes grupos, por una parte, los métodos implícitos que se basan en juicios críticos y, por otro lado, los métodos explícitos en los cuales se emplean criterios definidos basados en datos científicos y creados por grupos de expertos a través de métodos de generación de consenso, generalmente método Delphi. Los criterios STOPP/START representan el método explícito más adecuado para la detección de prescripción potencialmente inadecuada en comparación con el resto de herramientas disponibles, aunque continúan las investigaciones con el objetivo de optimizarse. (AU)

In the last decades there have been a series of changes at the health and pharmacological level that have increased the life expectancy of society, leading to a notable increase in the number of seniors.Progressive aging with associated comorbidities, translates into a patient profile susceptible to polymedication and therefore, phenomena such as inappropriate prescription, adverse drug reactions or drug interactions. This situation generates the majority of hospital admissions in people over 65 years, which leads to an increase in the use of healthcare resources and an increase in pharmaceutical spending.In order to optimize prescriptions in multipathological senior patients, reducing potentially inappropriate prescription and adverse drug reactions, there are various tools worldwide. These can be grouped into two large groups, on the one hand, the implicit methods that are based on critical judgments, and on the other hand, the explicit methods in which defined criteria based on scientific data and created by groups of experts through consensus-building methods, usually the Delphi. The STOPP / START criteria represent the most appropriate explicit method for the detection of potentially inappropriate prescription compared to the rest of the available tools, although research continues with the aim of optimization. (AU)